品嚐他苦澀滋味

Selective Mutism，或譯為「選擇性不語症」
先轉貼一篇新聞

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http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/may/27/today-life15.htm
男童上學4年不開口 牌除心鎖
選擇性不語症男童跟諮商師玩大老二脫口說出「過」！雖然只有一個字，卻讓諮商師興奮不已。圖為模擬畫面。（記者王榮祥攝）

〔記者王榮祥／高縣報導〕一名小男孩在小學四年級前絕口不跟師長、同學說話，回家與父母溝通卻很正常，被診斷為選擇性不語症（或稱選擇性緘默症）；諮商師花了半年取得孩子信任並讓他開口，他第一句話只有一個字：玩大老二時脫口說出「過」（即不出牌）！

目前就讀高縣某國小五年級的男孩小志（化名），曾被精神科醫師診斷患有選擇性不語症，他從小一起就不敢開口與老師、同學對話直到小四，諮商師在小五時介入輔導，半年後讓他開口，最近準備結案。

回家與父母溝通正常

諮商師表示，小志就讀小一時曾躲在桌子下上課，後來才勉強坐回椅子，但始終不與老師、同學說話，頂多點頭、搖頭回應，回到家裡與家人溝通卻很正常。有一陣子，小志拒絕吃學校營養午餐，一定要媽媽帶著便當，陪他在學校草皮上的涼亭、且需以布幔遮掩旁人目光後才肯專心用餐；如廁時更是麻煩，一定要老師幫他清空教室到廁所間的人潮，只要走廊有人，他寧可憋一整天。

諮商師指出，小志學習成績中等，絕口不語的舉動卻讓師長們苦惱，學校評估多時後徵得家長同意，委由諮商中心介入，並由精神科醫師診斷為選擇性不語症。

諮商師花半年取得信任

諮商師費時半年取得小志信任，半年間從未對他發脾氣，且需不斷鼓勵與肯定，期間還常投其所好，陪他玩撲克牌大老二；小志打牌時原習慣等對手詢問才以點頭、搖頭回應，幾次交流後進步到以手指敲打桌沿示意，接著同意以嘴形表達，最後竟脫口說出「過」！

小志開口後，症狀也不斷進步，最近不但有了幾個好朋友，還常打手機跟同學聊天，讓師長、父母都好開心，諮商師也很高興打開孩子心靈枷鎖，最近計畫結案。
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我覺得娜娜你就該輔導這種個案，才能顯現出你的功力
輔導就是傾聽，可是當他不語，你無法傾聽時，你該怎麼辦？

這個學期，我接到一個個案，其實應該是上學期接的個案，只是上學期沒有太多時間，所以都只是定期來學校看一下、簽個名而已。上個學期末，我把時間調整成可以有完整一節課以上的時間來輔導，這個學期開始，就正式地進行輔導。
透過牌藝、七巧板等遊戲，和個案建立起信任感，不過始終無法發出聲音。今天是最後一天，個案國三下星期二畢業典禮，所以不用去了。嗯，不過這個案真得很特別，多少人一輩子輔導一堆學生，恐怕也沒什麼機會碰到選擇性緘默症個案吧。